대한약사회 지부

요양비 청구방법 변경 시행 유예 및 미청구 건에 대한 청구방법 안내

작성자제주지부(강영미)... 작성일2021.07.02 조회수16

직인생략

제 주 특 별 자 치 도 약 사 회

63247 제주도 제주시 아봉로 18 전화 (064)755-9525 FAX (064)757-3428

사 무 국 사무국장: 강영미 담당 : 김수현 kpa16@hanmail.net

문서번호 제주 제2021 –236호

시행일자 2021. 7. 1

수 신 각 개국 회원 제위

참 조

제 목 요양비 청구방법 변경 시행 유예 및 미청구 건에 대한 청구방법 안내

1. 대약 제2021-0690호(‘21.6.30.), 대약 제2021-685호(‘21.6.30) 및 국민건강보험공단 급여지급부-2569호(2021.6.30.) 관련입니다.

2. 「국민건강보험법」 및 「국민건강보험법 시행규칙」 개정에 따라 2021.6.30.일부터 요양비(당뇨병소모성재료 등) 청구방식이 변경되었으나, 변경사항 안내 미비 등으로 인한 약국 혼란과 제도 시행 전 미청구 건에 대한 청구방법 마련을 위해 다음과 같이 유예기간(`21.6.30~7.31)을 부여함을 알려왔습니다.

3. 유예기간 동안은 종전 방식과 변경된 방식이 병행 운영됨을 안내드리며, 아울러 기존 EDI업무 메뉴 폐쇄에 따라 청구를 진행하지 못한 건에 대한 청구 방법을 안내하오니, 회원 여러분들께서는 관련 업무에 참고하여 주시기 바랍니다.

- 다 음 -

□ 유예기간 : 2021.6.30.~7.31(1개월)

□ 주요내용

○ 유예기간 동안 종전 방식과 변경된 청구 방식을 병행하여 운영

- (종전) 환자가 신청하는 경우 약국 계좌로 요양비 지급 가능→청구 시 위임장 제출 불필요

※ 다만, 종전방식으로 청구하더라도, 서면청구(우편 또는 방문)만 가능하며, 기존 사용하던 EDI 업무 메뉴를 통해서는 청구불가

- (변경) 약국에서 새로운 「요양비 전산청구시스템」에서 청구 시 환자의 위임 정보를 사전에 공단에 제출 및 공단전산에 입력되어야 하며, 등록 이후 전산을 통해 청구 가능

□ 미청구 건 청구 및 유예기간 동안 종전방식으로 청구 시 청구방법

○ (서면청구) 약국이 보험공단에 요양비 지원금(공단일부부담금)을 청구하는 경우, 요양비 지급청구서, 구비서류(처방전, 현금영수증, 거래명세서, 세금계산서 등)을 공단 관할지사에 우편 또는 방문을 통해 서면으로 청구하여야 함 ⇒ "기존 사용하던 EDI 업무메뉴"를 통한 전산청구는 불가능

○ (전산청구) 미청구건을 변경된「요양비 전산청구시스템」을 이용하여 전산청구 하고자 하는 경우는, 새로운 서식에 따라 환자의 위임장을 작성 및 보험공단에 제출하여 위임장 정보가 공단 전산에 입력된 후 전산청구 진행이 가능함

붙임: (보험공단) 요양비 청구 방식 개선 시행유예 안내 1부. 끝

제 주 특 별 자 치 도 약 사 회 장

첨부파일

384호 [붙임] 요양비 청구방식 개선 시행유예 안내.hwp