대한약사회 지부

약국 및 의료기기판매업소 요양비 전산청구 일원화에 따른 청구방법 변경 안내(2021.6.30. 시행)

작성자제주지부(강영미)... 작성일2021.06.30 조회수24

직인생략

제 주 특 별 자 치 도 약 사 회

63247 제주도 제주시 아봉로 18 전화 (064)755-9525 FAX (064)757-3428

사 무 국 사무국장: 강영미 담당 : 김수현 kpa16@hanmail.net

문서번호 제주 제2021 –234호

시행일자 2021. 6. 30

수 신 각 개국 회원 제위

참 조

제 목 약국 및 의료기기판매업소 요양비 전산청구 일원화에 따른 청구방법 변경 안내(2021.6.30. 시행)

1. 대약 제2021-0685호(2021.6.30.) 관련입니다.

2. 국민건강보험공단 급여지급부-2520호(2021.6.28.) 관련, 국민건강보험법 및 동법 시행규칙 개정에 따라 2021.6.30.일부터 약국 및 의료기기판매업소의 요양비 전산청구가 일원화되며, 이에 따라 보험공단 요양기관정보마당 내 「요양비 전산청구시스템」이 개편·구축되었습니다.

3. 청구 개편에 따라 약국에서는 환자 또는 환자가족의 위임을 받아 보험공단에 위임장을 팩스로 발송하고(또는 우편, 방문제출), 위임정보가 보험공단 전산에 입력된 이후 전산청구를 진행할 수 있습니다.

4. 그간 약국에서 보관 의무가 있었던 위임장, 당뇨병소모성재료 처방전, 영수증 등 서류에 대해서는 전산청구시스템에 해당 서류를 첨부하여 급여를 신청하는 경우에는 증빙서류를 국민건강보험공단에 제출한 것으로 간주하여, 별도로 서류를 보관하지 않아도 됩니다.

5. 아울러 전산청구 진행 시 약국에서는 ① 환자에게 판매비용 전액을 수납하고 환자가 추후 90% 지원금을 지급받도록 할 수 있으며, ② 또는 기존과 같이 약국에서 환자에게 환자부담금 10% 수납 후 약국에서 90% 지원금을 지급받을 수 있습니다. 환자가 100%를 지불하는 경우 약국은 그간 급여제한으로 인해 청구금액을 지급받지 못하는 위험부담이 발생하지 않게 됩니다.

6. 약국의 당뇨병소모성재료 판매는 국민건강보험법 제49조제3항에 따른 요양비판매/임대업소 자격에 따른 것으로, 약국의 요양급여 청구절차와는 다소 차이가 발생하며, 2021.6.30.부터는 요양비 청구에 대한 관련 법령이 전면 개정·시행되는 만큼, “붙임1”의 주요 변경내용에 따라 청구가 진행될 수 있도록 회원 여러분들께서는 참고하여 주시기 바랍니다.

※ 문의전화 : 보험공단 헬프데스크 (033-736-3398~9) 또는 보험공단 급여지급부(033-736-3315~3318, 3162) 또는 보험공단 지사별 담당 부서

- 호남제주지역본부 보험급여부 : 062-250-0104

- 제주지사 보험급여부 : 064-740-1104

- 서귀포지사 보험급여부 : 064-735-6340

붙임 : 1. 당뇨병소모성재료 등 요양비 청구 주요 변경사항 1부

2. 전산청구시스템 사용자 매뉴얼 1부

3. 요양비 청구방식 개선 안내 1부

4. 요양비 청구방법 개선관련 질의·응답 1부

5. 홈택스 활용 전자세금계산서 발행 안내 1부

제 주 특 별 자 치 도 약 사 회 장

첨부파일

382호 (붙임1) 당뇨병소모성재료 등 요양비 청구 주요 변경사항.hwp 382호 (붙임2) 요양비 전산청구시스템 사용자 매뉴얼(당뇨병소모성재료, 당뇨병 관리기기).hwp 382호 (붙임3) 요양비 청구방식 개선안내 설명자료.pptx 382호 (붙임4) 요양비 청구방법 개선관련 Q&A 자료.hwp 382호 (붙임5) 홈택스 전자세금계산서 발행 절차 안내_저장방법 추가.hwp